Bedürfnisfragebogen

Unsere Anmeldefrist ist der 23. April 2014, nur Bedarf der angemeldet wurde, kann auch ermöglicht werden. Zusammen werden wir Lösungsmöglichkeiten erarbeiten bei einer verspäteten Anmeldung Selbstbestimmt.

Ich möchte am Lesbenfrühlingstreffen teilnehmen

1. Meine Daten

Vor- und Zunahme (Pflichtfeld)

Telefonnummer Evtl. Faxnummer für Rückfragen (Pflichtfeld)

E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)

Ich benötige Folgendes

2. Schlafplatz

 Ich habe einen Schlafplatz

Turnhalle

 Ich brauche einen Schlafplatz in der Turnhalle
(Kostenbeteiligung pro Nacht 7 Euro)

Turnhallenübernachtung am
 Freitag  Samstag  Sonntag

Hotel

 Ich brauche einen barrierefreien Schlafplatz im Hotel

Hotelübernachtung am:
 Freitag  Samstag  Sonntag

 Ich bezahle 7 € pro Nacht (Preis wie Turnhalle, das Zimmer kostet 83 €)

Ich kann mehr bezahlen (Betrag bitte eintragen) :

3. Fahrdienst

Das Hotel liegt 600m vom Veranstaltungsort entfernt, deshalb gibt es keinen Fahrdienst zwischen Hotel und Veranstaltungsort, Assistenz wird bei Bedarf vermittelt.

 Ich benötige einen anderen Fahrdienst.

4. Assistenz

 Ich bringe eine Assistentin mit

 Ich benötige Assistenz

5. Programm

 Ich benötige ein Programm zum Hören

 Ein Programm in Braille

Ich benötige noch etwas anderes, und zwar:

 

Für Fragen stehen wir jederzeit zur Verfügung.

Lesbenfrühling Berlin e. V.
c/o Ange Hessling
Wartburgstr. 51, SF
10823 Berlin
Telefon: 030 / 325 11 318 (Nachrichten hinterlassen, wir rufen gerne zurück)

E-Mail: selbstbestimmt-lft2014@web.de
Website: http://www.lft2014-berlin.de/
Facebook: www.facebook.com/pages/Lesbenfrühlingstreffen-2014-in-Berlin